Что является акушерским насилием

Законодательно понятие «акушерского насилия» не закреплено. Юристы и правозащитники под ним понимают применение физического и/или психологического насилия со стороны медперсонала к женщине до, во время и после родов. В равной мере к акушерскому насилию можно отнести случаи некачественного оказания медицинской помощи в указанный период. 

Основные признаки и примеры

• Физическое насилие: пощечины, удары, прием Кристелерра (выдавливание ребенка из живота), грубое введение зеркал, зажимание рта и носа роженицы во время потуг, чтобы «эффективнее тужиться».
• Психологическое насилие: крики, мат, оскорбления, угрозы, обращение на «ты» без согласия женщины, необоснованное ограничение в посещении и получении передач, объяснение проводимых процедур.
• Проведение манипуляций без наличия к тому показаний: например, клизма перед родами, бритье лобка; эпизиотомия, стимуляция родов, обезболивание без согласия женщины и наличия медицинских показаний.
• Отказ в манипуляциях при наличии показаний: например, отказ от производства кесарева сечения под эгидой «необходимости родить естественно», отказ в обезболивании при наличии показаний к нему.
• Некачественное оказание медпомощи, повлекшее смерть либо причинение вреда здоровью матери и (или) ребенка.

Что кажется насилием, но таковым не является

• Болезненность при некоторых манипуляциях. 
• Отказ в проведении кесарева сечения при отсутствии к нему показаний.

При сроке беременности 36−37 недель формулируется полный клинический диагноз и определяется место плановых родов. Женщина информируется врачом о медицинской организации, в которой рекомендуется (планируется) родоразрешение.

В роддом роженица направляется в соответствии с родовым сертификатом, который выдается на 28−30 неделе в женской консультации. Для его получения необходимо пребывание на учете в консультации в течение не менее 12 недель, и регулярное прохождение осмотров.

Для родов в выбранном родильном доме, помимо родового сертификата потребуется направление лечащего врача. Отказать в выдаче направления врач может только при наличии объективных оснований: например, в роддоме нет свободной кровати, он закрыт на переоснащение, либо роженице ввиду состояния здоровья и возможных рисков плода требуется специализированный роддом, а не «обычный». В таких случаях стоит требовать отказ в письменной форме. 
Можно также выбрать роддом в другом городе, не входящем в территориальное объединение по месту прикрепления к женской консультации. Нужно снова получить направление в выбранный роддом у ведущего беременность врача, родовой сертификат, обменную карту, результаты анализов и протоколы УЗИ, и записаться на прием к главному врачу выбранного роддома. Руководитель роддома изучит ваши документы и поставит в обменную карту разрешающую визу.
В экстренных случаях, если роды начались неожиданно и развиваются стремительно, скорая помощь отвезет вас в ближайший роддом, где есть свободные места.

Решение о роддоме можно изменить в любой момент, написав соответствующее заявление.

Это можно сделать при наличии его согласия. Врач будет исходить из своего режима работы, компетенции и уровня загруженности. Из практики — при наличии договора на роды выбрать можно что угодно и кого угодно. В случае родов по ОМС — все зависит от загруженности персонала и особенностей работы роддома (понравившийся вам врач может быть в отпуске, роддом — закрыться, и т. п.). 

Решение о враче можно изменить в любой момент, написав соответствующее заявление.

В экстренных случаях, когда роды уже начались, роженица доставляется бригадой скорой медицинской помощи в ближайший роддом со свободными койками. Роддом не может отказать в принятии. 

В случае плановых родов по ОМС отказ может быть только если роддом закрыт либо не является специализированным при наличии показаний у роженицы или плода. Если все-равно отказывают, то стоит обратиться с жалобами в страховую компанию, региональный Минздрав.

Для перевода должны быть медицинские основания (у роженицы выявилась патология, с которой нужно рожать в специализированном роддоме), либо организационными (в роддоме обнаружилась плесень и его срочно закрыли). Необоснованный перевод невозможен и является нарушением.

Стоит обратиться с жалобами в страховую компанию, региональный Минздрав.

Да, есть, при наличии медицинских показаний и профильных заболеваний. Консультацию запрашивает лечащий врач, в случае отказа стоит обратиться к главврачу. 

Роженица вправе запросить консилиум врачей для уточнения диагноза,  метода лечения/родов, в случае возникновения иных сложных вопросов. Направление на консилиум нужно запрашивать у лечащего врача, в случае отказа — идти с заявлением к главврачу. Решение консилиума оформляется протоколом. 

Ходить, дышать, лежать, качаться на фитболе, принимать душ, занимать удобное положение, медитировать, и иным образом облегчать свое состояние, не нарушая прав других пациентов.

То, что запретил врач по показаниям здоровья. Также — курение, употребление алкоголя, громкое прослушивание музыки.

Общий стандарт установлен СанПинами:

СП2.1.3678−20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44. Раздел 4 устанавливает общие требования для медучреждений, требования к роддомам — в п. 4.13.

Базовые (минимальные) условия:

• горячая вода (даже если ВНЕЗАПНО ее везде отключат, то должен быть резервный генератор), 
• туалетная бумага, 
• палаты максимум на двух человек, 
• нормальная вентиляция помещений. 

Нарушения стоит фиксировать на фото и видео, обращаться можно с онлайн-заявлениями в Росздравнадзор, Роспотребнадзор, а также главврачу. 

Кроме того, отдельным Письмом Минздрава установлены нормы питания в роддомах (Письмо Минздрава России от 24.03.2017 № 28−1/10/2−1994 О направлении методических рекомендаций «Рекомендуемые нормы лечебного питания (среднесуточные наборы основных пищевых продуктов) для беременных и кормящих женщин в родильных домах (отделениях) и детей различных возрастных групп в детских больницах (отделениях) Российской Федерации». Роженицам полагается мясо, овощи и фрукты. 

Как следует из Клинических рекомендация Минздрава от 2021 года по нормальным родам, необходимо всех новорожденных, не требующих проведения реанимационных мероприятий после рождения, выкладывать на живот и грудь матери, обеспечив контакт «кожа к коже», для улучшения постнатальных исходов. 

Также Минздрав рекомендует осуществлять прикладывание к груди всех новорожденных, которые могут самостоятельно получать грудное молоко, если их состояние стабильно, а мать и ребенок готовы к кормлению. Если мать не готова к грудному вскармливанию, либо не хочет его осуществлять — никто не может ее заставить.

Право на получение информации о состоянии роженицы и ребенка имеет она сама, и только с ее письменного согласия — любые иные лица (включая супруга и близких родственников). Также данным правом обладает любое лицо при наличии нотариальной доверенности с правом получать информацию, составляющую мед. тайну. 

Роженица вправе письменно указать, что запрещает предоставлять информацию о своем состоянии и состоянии ребенка кому бы то ни было. 

Партнерские роды — ситуация, при которой на родах с женщиной присутствует партнер (супруг, близкий родственник, иное близкое или желаемое женщиной лицо). 

Это не просто право женщины, а рекомендованная Минздравом ситуация. В случае, если роддом оснащен индивидуальными родзалами в присутствии партнера на родах отказать не имеют права (при соблюдении санитарных норм и требований роддома — например, наличии чистой сменной одежды у партнера и сдачи мазка на ковид). В неиндивидуальных родзалах присутствие партнера будет нарушать права других рожениц (вряд ли кто-то захочет рожать в присутствии чужого мужа). 

Любой человек, выбранный роженицей. Количество устанавливается правилами роддома — зависит от конкретной ситуации (в том числе размера родзалов — люди не должны мешать работе бригады). 

Если партнера не пускают или выгоняют — стоит фиксировать это, и обратиться с жалобой к главврачу. 

Законодательно статус доул не урегулирован. Они не являются медицинскими работниками и не вправе оказывать медицинскую помощь. 

Доула может оказывать информационные услуги женщине во время беременности, обучать правильно дышать и тужиться. Также доула вправе с согласия роженицы присутствовать на родах как партнер либо на равных условиях с ним, и оказывать исключительно моральную, физическую и информационную поддержку. 

В текущей практике медработники преимущественно нормально относятся к родам с доулой, так как она оказывает женщине сильную эмоциональную помощь во время родов. 

Разница только в том, что в случае родов по ОМС вы вправе обращаться с жалобами в страховую компанию. В случае родов по договору — нет. Однако, доступны все иные способы защиты прав. На вас также распространяется действие ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» и иных правовых актов в сфере здравоохранения. Будут проведены ровно те же манипуляции, просто платно. Роды по договору, как правило, подразумевают обеспечение дополнительного комфорта — индивидуальную палату, возможность точно выбрать и закрепить за собой врача, акушера и анестезиолога, и т. п.

На все. Никогда не подписывайте документы, не читая. 

Обратите особое внимание на объем услуг, которые входят в договор. В некоторых случаях, например, отдельно необходимо оплачивать анестезию, и т. п. Кроме того, в договорах прописывается порядок и условия пребывания партнера.

Все точно также, как и в других гражданско-правовых договорах — все изменения вносятся по соглашению сторон, которое можно оформить дополнительным соглашением к основному договору.

Экстренная медицинская помощь, включая роды, оказывается бесплатно всем, включая иностранных граждан, вне зависимости от наличия полиса ОМС. 

Что касается плановой медицинской помощи — постановки на учет и наблюдения у гинеколога, в отсутствие ОМС она оказывается платно.

Имеется два способа родов — естественные влагалищные и кесарево сечение. 

В России кесарево сечение проводится только при наличии медицинских показаний. По желанию проведение кесарева сечения не допускается.

В случае, если врач настаивает на кесаревом, женщина вправе по своему желанию отказаться, написав письменный отказ. Врач при этом обязан разъяснить последствия такого выбора, потому что иногда кесарево сечение — единственная возможность для ребенка родиться живым. 

При этом во время самих родов врач может отказать в кесаревом, даже если оно было рекомендовано или согласовано ранее. Но только в случае, если отпадут медицинские основания, ставшие причиной для назначения кесарева сечения (что на практике представляется довольно затруднительным и скорее исключительным фактом).

В соответствии с Клиническими рекомендациями по нормальным родам, рекомендованы немедикаментозные способы обезболивания (фитбол, массаж, гипноз, и иные), и медикаментозные — при низкой эффективности немедикаментозных (то есть практически всегда). 

При выборе медикаментозного способа учитывается состояние здоровья пациентки. 

Наиболее предпочтительным и основным рекомендуемым способом обезболивания  остается эпидуральная анестезия. 

Требуйте прямо, указав на сильные боли и неэффективность немедикаментозных  способов обезболивания (фитбол, массаж, гипноз, и иные).

Отказ возможен только при наличии медицинских противопоказаний. 

Если врач отказывает без наличия оснований или по странным основаниям (например, «не поставим эпидуралку так как у тебя татуировка на спине») — стоит сразу отправить партнера жаловаться главврачу, звонить в страховую компанию.

Добровольное информированное согласие (ИДС) — согласие на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (статья 20 ФЗ РФ № 323).

ИДС — это необходимое предварительное условие медицинского вмешательства. 

Да, можно.

См. раздел «Медицинское вмешательство без согласия».

Да, обязательно, а также он должен объяснить зачем производятся манипуляции, какие могут быть последствия и риски.

Зависит от последствий для здоровья женщины и ребенка. Вероятнее всего — дисциплинарная ответственность врача (см. раздел «После родов») или штраф для больницы. В таком случае ложность должна быть зафиксирована и подтверждаться документально. Например, в добровольном информированном согласии указаны одни манипуляции, на которые женщина дала согласие, по факту проводили другие, но в медкарте указали те, на которые согласие было — при этом то, что врач говорил про вообще другие манипуляции, зафиксированного на  аудиозапись. 

Статья 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ содержит право каждого отказаться от вообще любых манипуляций. Даже в случае угрозы его жизни. Исключение, когда жизнь будут спасать если человек не может выразить свою волю.

Форма установлена приложением 3 к Приказу МЗ от 12.11.2021 № 1051н. Лучше подготовить заблаговременно, и при поступлении в роддом зарегистрировать в канцелярии, получить подтверждение регистрации (входящий номер и дату). Также можно прописать в добровольном информированном согласии, на какие манипуляции вы не согласны. 

В соответствии со статьей 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», любые медицинские вмешательства производятся только при наличии информированного добровольного согласия гражданина и после того, как врач в доступной форме объяснил, что зачем и почему нужно делать. 

Иное допустимо только в случае, если существует прямая угроза жизни (именно жизни, а не здоровью!) и нет возможности получить согласие (например, пациент находится без сознания).

Отказываться подписать информированное добровольное согласие, прописывать в документе, что не согласны на те или иные манипуляции.

Можно записывать происходящее на аудио, видео; присутствием партнера на родах и его дальнейшие показания тоже будут способом фиксации; и никогда не подписывайте информированное добровольное согласие постфактум, особенно если имело место медицинское вмешательство без согласия.

Если врачи принесут информированное добровольное согласие на подпись после родов, стоит зафиксировать там, что вашего согласия на те или иные манипуляции заранее получено не было.

Зависит от того, какие наступили последствия и что именно происходило. Наступил ли вред здоровью роженицы и (или) ребенка, или только врач, например, орал и выражался матом. 

Важно: во всех заявлениях указываем хронологию событий — когда и куда поступили, с чем, что происходило, данные врачей (если известны), номер полиса ОМС, когда выписались, какие последствия, какое состояние здоровья сейчас. К заявлениям в Следственный комитет и полицию прикладываем копии медицинской документации и иных подтверждающих документов. 

Страховая медицинская компания.
В случае оказания помощи по ОМС. Они проводят экспертизу контроля качества оказания медицинской помощи, которую важно иметь на руках для понимания, что вообще происходило, в любых ситуациях. В случае установления нарушений (в том числе — проведения мед вмешательств без согласия пациентки в отсутствие последствий) штрафуют больницу. Писать заявление с требованием о проведении такой экспертизы и представлении результатов через интернет-приемную.

Минздрав, главврач.
Можно пожаловаться на несоблюдение врачебной этики, грубое обращение. Возможно применение мер дисциплинарного взыскания к врачу. 

Росздравнадзор.
Можно жаловаться на несоблюдение санитарных норм, нарушение сроков предоставления и порядка оказания медуслуг, требования оплатить бесплатные услуги, и иные подобные «технические» нарушения, не касающиеся самого качества оказанной помощи.

В целом есть тонкий вопрос о разграничении компетенции между Минздравом и Росздравнадзором. Они любят перебрасывать документы друг другу, поэтому не лишним будет написать везде. 

Следственный комитет.
Заявление о преступлении в случае смерти роженицы и/или ребенка.

Полиция.
Заявление о преступлении в случае причинения тяжкого вреда здоровью роженицы и/или ребенка. 

Человек имеет право отказаться от вообще любых врачебных манипуляций. Даже в случае серьезной угрозы его жизни, здоровью, либо здоровью ребенка. Например — женщина настаивает на естественных родах несмотря на то, что врачи настоятельно рекомендуют кесарево сечение, объясняя, что в противном случае плод погибнет. Даже в таком случае никто не имеет права проводить операцию насильно.

Форма отказа установлена приложением №3 к Приказу Минздрава РФ от 12.11.2021 №1051н. Лучше подготовить отказ заблаговременно, и при поступлении в роддом зарегистрировать в канцелярии, получить подтверждение регистрации (входящий номер и дату). Также можно прописать в информированном добровольном согласии, на какие манипуляции вы не согласны. 

Исключение одно — спасение жизни пациента, когда тот не может выразить свою волю.

Таких ограничений нет.

Можно отказаться от вмешательства и любых медицинских манипуляций в любое время, даже если ранее было подписано информированное добровольное согласие Это установлено Приказом Минздрава от 12.11.2021 №1051н.

Допускается установка внутриматочной спирали в течение первых 48 часов после родов. В случае пропуска этого срока необходимо выждать 2−3 месяца. Врач имеет право отказать в установке спирали при наличии к тому медицинских противопоказаний.

Фиксировать отказ в проведении манипуляции стоит письменно, либо, опять же, с помощью диктофона. Жаловаться можно в Минздрав либо в страховую компанию — в случае, если у страховой с данным учреждением имеется соглашение об оказании данного вида услуг в рамках ОМС.

Метод Кристеллера — методика, при которой врачи рукой (локтем) надавливают на живот роженице в тот момент, когда ослабли потуги, чтобы младенец родился быстрее.

Применение данного метода ЗАПРЕЩЕНО в большинстве государств, включая РФ. 

Можно противостоять с помощью сопровождающего на родах (супруга, доулы). В их присутствии врачи вряд ли будут применять запрещенный прием. В случае отсутствия сопровождающего, при наличии возможности — словесным сопротивлением, видеофиксацией, угрозами врачам, вплоть до физического сопротивления их действиям. 

Последствия применения приема могут быть крайне негативными, вплоть до смерти плода и причинения серьезного вреда здоровью женщины. В таких случаях врачи будут нести уголовную ответственность. Если негативных последствий не наступило, для врачей может наступить дисциплинарная ответственность (вплоть до увольнения), а роженица имеет право на компенсацию морального вреда. 

Прокол плодного пузыря (амниотомия) — процедура, при которой врач искусственно вскрывает плодный пузырь, чтобы выпустить околоплодные воды. Она проводится для стимуляции родов, когда роды не начинаются самостоятельно, или для оценки состояния плода и вод. 

Проведение процедуры должно происходить только с согласия пациентки, при наличии информированного добровольного согласия, с подробным разъяснением, зачем это необходимо и какие последствия могут быть в случае отказа. 

Последствия нарушений процедуры проведения могут быть крайне негативными, вплоть до смерти плода и причинения серьезного вреда здоровью женщины. В таких случаях врачи будут нести уголовную ответственность. Если негативных последствий не наступило, для врачей может наступить дисциплинарная ответственность (вплоть до увольнения), а роженица имеет право на компенсацию морального вреда. 

Обычно в таких случаях речь идет о присутствии в родзале студентов медицинского вуза.

Сам акт присутствия женщины в больнице (роддоме), факт обращения за медицинской помощью (в том числе в процессе родовспоможения) является медицинской тайной. Медицинская тайна доступна только медработникам, к которым не относятся студенты медвузов. Кроме того, о присутствии обучающихся вы должны быть проинформированы. 

В случае, если вы против присутствия посторонних, необходимо требовать вывести их, фиксируя по возможности на видео их присутствие, и впоследствии обратиться с жалобой к главврачу и в региональный Минздрав. 

Часть 9 статьи 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»:

«При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся».

В соответствии с Клиническими рекомендациями по разрывам промежности и другим акушерским травмам, зашивание разрывов производится под местной анестезией. При этом необходимо максимально точно восстановить анатомические взаимоотношения тканей (поэтому не допускаются никакие швы «для мужа»). 

Кроме того, из этих рекомендаций также следует, что эпизиотомия (хирургический разрез промежности, который выполняется во время родов для облегчения прохождения ребенка и профилактики разрывов тканей) не рекомендована для профилактики разрывов промежности. Она показана только по согласию роженицы и в случаях, если без ее проведения наступят очень сильные разрывы. Проводится также с местной анестезией. Исключение — если уже была применена эпидуральная. 

Во всех случаях необходимо требовать обезболивания, отказ фиксировать с помощью аудиофиксации либо присутствующего на родах партнера. 

Жаловаться можно в страховую медицинскую компанию, региональный Минздрав. Исход жалобы зависит от последствий. Если швы были наложены неверно, повлекли негативные последствия для здоровья — то вплоть до уголовной ответственности врача. В любом случае остается право на подачу иска о компенсации морального вреда. 

Клинические рекомендации Минздрава по нормальным родам 2021 года не просто не ограничивают, а даже рекомендуют предлагать роженице подвижность и свободное положение в родах. Ходьба и вертикальное положение в первом периоде родов сокращают их продолжительность, уменьшают частоту кесарева сечения и эпидуральной анальгезии. 

Запретить можно только в случае, если передвижение или изменение положения угрожает жизни и (или) здоровью роженицы и (или) ребенка. 

Во всех случаях нужно прямо требовать он медперсонала свободы передвижения и выбора положений в родах, можно со ссылкой на данные рекомендации, отказ фиксировать с помощью аудиофиксации либо присутствующего на родах партнера. 

Жаловаться можно в страховую медицинскую компанию, региональный Минздрав.

Окситоцин — синтетический аналог пептидного гормона задней доли гипофиза, применяется для стимуляции сокращения матки во время родов.

Окситоцин вводится только при наличии показаний, для стимулирования родовой деятельности. 

Роженице предлагают подписать информированное согласие на процедуру подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения. Если вы не хотите введения окситоцина — достаточно просто отказаться. 

Если вводят без согласия — требовать прекратить, сообщив, что вы не подписывали согласие. Фиксировать посредством аудио, видео, либо силами партнера.  

С жалобой можно обратиться в страховую медицинскую компанию, а также Минздрав. 

Федеральный Закон "Об основах охраны здоровья граждан" устанавливает приоритет интересов пациента при оказании медпомощи. Он реализуется путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников (статья 6). Схожие нормы содержит Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации.

Врач не имеет права орать на пациента матом, обращаться на "ты" без его согласия, допускать любого рода уничижительные высказывания или дискриминировать пациента по любому признаку (национальность, вероисповедание, наличие ВИЧ, и иные).

Также не допускается совершение унижающих достоинство действий – например, в соответствии с Клиническими рекомендациями по нормальным родам, бритье промежности и лобка, и очистительную клизму в нормальных родах не производят и выполняют только по желанию пациентки.

В любых случаях оказания медпомощи стоит держать при себе включенный диктофон. Это не требует получения согласия от медработников — вы вправе записывать информацию, касающуюся вас и вашего здоровья. 

В случае грубости со стороны врачей и акушеров, стоит фиксировать ее (самостоятельно или с помощью партнера в родах), после — обратиться с жалобой на имя главврача и в региональный минздрав. 

Для медика может наступить дисциплинарная ответственность (вплоть до увольнения). В случае оскорблений — административный штраф (до 50 000 рублей). Также можно подать иск к больнице о компенсации морального вреда, причиненного грубостью со стороны врач, медсестры, акушера — любого работника больницы. 

Каждый человек имеет право на адвоката, юриста без статуса адвоката, представителя по доверенности.

Право на законного представителя есть у несовершеннолетних и недееспособных граждан.

Если это адвокат, то оформляется соглашение и ордер, заключить можно в любое время, но лучше до родов.

Если это представитель или юрист, то — нотариально удостоверенная доверенность с правом посещения в медучреждениях и получения информации, составляющей медицинскую тайну.

Законный представитель (родители, опекуны) — документы, подтверждающие статус (свидетельство о рождении и др.).

Адвокат, юрист и законный представитель могут участвовать в родах в качестве партнера, в том же порядке, что предусмотрен для партнерских родов.

Посещать женщину до или после родов можно в соответствии с графиком посещений, установленным медучреждением. В экстремальных ситуациях (например, женщина сообщила, что у нее кровотечение, а медперсонал не подходит) — стоит поднимать максимальный шум и начать обзванивать заведующего отделением, главного врача, обратиться на горячую линию Минздрава, к дежурному следователю Главного следственного управления по региону.

Понятно, что в процессе родов женщина, особенно если она одна, с трудом может защищать свои права. Поэтому при наличии возможности лучше выбирать партнерские роды. В дальнейшем партнер может быть свидетелем по делу.

По возможности нужно держать при себе включенный на телефоне диктофон. Вы имеете право вести запись, никто не может вам этого запретить.

Также — внимательно смотреть, что именно вы подписываете, спрашивать врачей о проводимых манипуляциях, их последствиях и рисках. 

Следует всегда сохранять копии всех подписанных документов.

Зависит от того, какие наступили последствия и что именно происходило. Наступил ли вред здоровью роженицы и (или) ребенка, или только врач, например, орал и выражался матом. 

Важно: во всех заявлениях указываем хронологию событий — когда и куда поступили, с чем, что происходило, данные врачей (если известны), номер полиса ОМС, когда выписались, какие последствия, какое состояние здоровья сейчас. К заявлениям в Следственный комитет и полицию прикладываем копии медицинской документации и иных подтверждающих документов. 

Страховая медицинская компания.
В случае оказания помощи по ОМС. Они проводят экспертизу контроля качества оказания медицинской помощи, которую важно иметь на руках для понимания, что вообще происходило, в любых ситуациях. В случае установления нарушений (в том числе — проведения мед вмешательств без согласия пациентки в отсутствие последствий) штрафуют больницу. Писать заявление с требованием о проведении такой экспертизы и представлении результатов через интернет-приемную.

Минздрав, главврач.
Можно пожаловаться на несоблюдение врачебной этики, грубое обращение. Возможно применение мер дисциплинарного взыскания к врачу. 

Росздравнадзор.
Можно жаловаться на несоблюдение санитарных норм, нарушение сроков предоставления и порядка оказания медуслуг, требования оплатить бесплатные услуги, и иные подобные «технические» нарушения, не касающиеся самого качества оказанной помощи.

В целом есть тонкий вопрос о разграничении компетенции между Минздравом и Росздравнадзором. Они любят перебрасывать документы друг другу, поэтому не лишним будет написать везде. 

Следственный комитет.
Заявление о преступлении в случае смерти роженицы и (или) ребенка.

Полиция.
Заявление о преступлении в случае причинения тяжкого вреда здоровью роженицы и (или) ребенка. 

В исковом порядке через суд возможна компенсация как морального вреда, так и материального и физического вреда, при наличии негативных последствий и вины врачей (в том числе — косвенной) в их наступлении.

К материальному вреду относятся затраты, понесенные на лечение, реабилитацию, и, в случае смерти роженицы и (или) ребенка — погребение.

К моральному вреду относятся: нравственные страдания, понесенные как в связи с утратой ребенка/супруги/повреждением здоровья, так и с иными нарушениями прав (например, наличие ПТСР или иных последствий после проявления грубости со стороны медперсонала).